CPP - Požiadavka o vyšetrenie

Požiadavka o vyšetrenie - SŠ, VŠ (psychologické, špeciálnopedagogické a pod.) Upozornenie: Pri osobách do 18 rokov môže požiadavku o vyšetrenie podať VÝHRADNE rodič/zákonný zástupca. Inak nebude požiadavka akceptovaná. Políčka označené * sú povinné.
Meno a priezvisko dieťaťa *
Dátum narodenia *
Rodné číslo *
Škola (názov + adresa)
Ročník
Meno rodiča (zák. zástupcu) *
Kontaktná adresa (bydlisko) *
Tel. kontakt *
Čas kedy je možné volať (do 16,00) *
E-mail *
Popis problému dieťaťa (stručný, max. 350 znakov) *
Kto požaduje vyšetrenie (celé meno a vzťah ku klientovi) *

CENTRUM PORADENSTVA A PREVENCIE, BANSKÁ BYSTRICA