CPP - Požiadavka o vyšetrenie

Požiadavka o vyšetrenie - MŠ, ZŠ (psychologické, špeciálnopedagogické a pod.) Upozornenie: Pri osobách do 18 rokov môže požiadavku o vyšetrenie podať VÝHRADNE rodič/zákonný zástupca. Inak nebude požiadavka akceptovaná. Políčka označené * sú povinné.
Meno a priezvisko *
Dátum narodenia *
Rodné číslo *
Škola *
Trieda *
Meno triedneho učiteľa *
Bydlisko *
Rodič (zákonný zástupca) *
Telefonický kontakt *
Meilový kontakt: *
Boli ste už v Centre poradenstva a prevencie? *	Áno Nie
Ak áno, napíšte kde a v ktorom roku: *
Popis problému dieťaťa/žiaka: (max. 1000 znakov) *
Výsledky pedagogickej/orientačnej diagnostiky: (max. 1000 znakov) *
Silné a slabé stránky dieťaťa/žiaka: (max. 1000 znakov) *
Poskytnuté podporné opatrenia 1. a/alebo 2. stupňa (Katalóg podporných opatrení; ktoré a v akom časovom rozpätí): (max. 1000 znakov) *
Čo očakávate od diagnostického vyšetrenia? (max. 1000 znakov) *
Kto žiada vyšetrenie *

CENTRUM PORADENSTVA A PREVENCIE, BANSKÁ BYSTRICA